Wissenschaftliche Eigenschaften von Dermalfiller-Injektionen mit Hyaluronsäure

Dermalfiller-Injektionen mit Hyaluronsäure gehören heute zu den häufigsten nichtinvasiven kosmetischen Eingriffen. Es gibt viele verschiedene Arten von Hyaluronsäurefillern auf dem Markt, daher ist es wichtig, die Unterschiede zu kennen, damit Sie die beste Option für Ihren Patienten auswählen können. Hyaluronsäurefiller sind im Allgemeinen sicher, können jedoch schwerwiegende Komplikationen verursachen, insbesondere bei falscher Anwendung. Die meisten Komplikationen sind reversibel, wenn sie frühzeitig erkannt und behandelt werden.

HA ist ein natürlich vorkommender Zucker, der das 1000-fache seines Volumens an Wasser binden kann. Es polstert die Haut auf und unterstützt die Zell-zu-Zell-Kommunikation. In seiner unveränderten (nicht vernetzten) Form hat natürliche Hyaluronsäure eine Halbwertszeit von etwa 24 Stunden, bevor sie enzymatisch durch Hyaluronidase abgebaut und in der Leber verstoffwechselt wird.

In diesem Artikel werden kurz die Unterscheidungsmerkmale verschiedener Hyaluronsäure-Filler erläutert. Lesen Sie weiter, um mehr zu erfahren.

Hyaluronsäure-Konzentration

Füllstoffe mit einer hohen Konzentration an Hyaluronsäure haben ein größeres Volumen, eine größere Viskosität und Festigkeit/Härte sowie eine längere Lebensdauer als dieselbe Hyaluronsäure mit einer niedrigeren Konzentration. Theoretisch gilt: Je höher die Konzentration an Hyaluronsäure in einem Füllstoff, desto härter ist der Füllstoff und desto länger hält er. Füllstoffe enthalten laut Etikett eine bestimmte Menge an mg/ml Hyaluronsäure; diese Zahl umfasst sowohl vernetzte als auch unvernetzte Hyaluronsäure. Nur vernetzte Hyaluronsäure trägt dazu bei, die Lebensdauer von Füllstoffen zu verlängern, da unvernetzte Hyaluronsäure in etwa 24 Stunden abgebaut wird. Unvernetzte Hyaluronsäure wird Hautfüllern häufig zugesetzt, damit sie sich leichter und geschmeidiger aus der Spritze drücken lassen. Obwohl die Konzentration an Hyaluronsäure in einem Hautfüllstoff wichtig ist, spielen bei der Langlebigkeit auch andere Faktoren eine Rolle, darunter der Grad der Vernetzung, Viskosität/Verteilbarkeit, Härte und Kohäsion.

Vernetzung

HA wird durch natürlich vorkommende Hyaluronidase-Enzyme schnell abgebaut. Um die Lebensdauer zu verlängern, wird Hyaluronsäure chemisch modifiziert und „vernetzt“, um ein Hydrogel zu bilden. Je höher der Vernetzungsgrad, desto stärker ist das Produkt und desto länger hält es, es ist jedoch weniger flexibel.

Durch chemische Vernetzung werden die Hyaluronsäureketten zusammengehalten, aber nicht alle Vernetzungen sind vollständig. Wie in der Abbildung dargestellt, verbinden vollständige Vernetzungen mindestens zwei verschiedene Hyaluronsäureketten, während unvollständige Vernetzungen (auch als Anhänger-Vernetzungen bezeichnet, da sie wie Anhänger an einer Halskette aussehen) nur an einer Kette befestigt sind. Die Stabilität und Dauer der Anhänger-Vernetzung ist geringer als die der vollständigen Vernetzung. Praktiker haben keine Möglichkeit zu wissen, wie viel Vernetzung vollständig oder unvollständig ist. Wenn in der Packungsbeilage steht, dass ein Produkt zu 11 % vernetzt ist, kann diese Information daher irreführend sein.

G Prime oder Elastizitätsmodul

Die Härte eines Produkts oder G' (G-Strich) ist ein Maß für die Gelhärte. Sie definiert den Gesamtwiderstand des Gels gegen Verformung oder die Menge an Spannung, die erforderlich ist, um eine bestimmte Verformung zu erzeugen. Sie wird gemessen, indem das Gel auf eine Platte gelegt wird, dann eine zweite Platte darauf gelegt wird und eine seitliche Kraft angewendet wird. Je höher der G' eines Produkts, desto härter ist es. Der Elastizitätsmodul bestimmt zusammen mit anderen Faktoren wie der Produktkohäsion die geeignete Produktplatzierung von Hyaluronsäurefüllern. Beispielsweise sind Gele mit einem höheren G' (wie Restylane Lyft) steifer und widerstandsfähiger gegenüber dynamischen Gesichtsbewegungen. Diese Produkte sorgen für ein besseres Lifting und sollten bei tieferen Falten wie Nasolabialfalten und Nasenfalten sowie zum Anheben der seitlichen Brauen oder zur Korrektur des Nasenrückens und der Nasenspitze verwendet werden. Niedriger G '   Produkte wie Juvederm Volbella werden normalerweise in Bereichen verwendet, die ein weicheres Produkt erfordern, wie Lippen, Tränenrinnen oder feine Linien und oberflächliche Fältchen.

Streichfähigkeit/Viskosität

Die komplexe Viskosität (≈ã) wird als Fließwiderstand definiert. Vernetzte Hyaluronsäure ist viskoser als natürliche Hyaluronsäure, und Produkte mit höherer komplexer Viskosität lassen sich schwerer verteilen. Produkte mit niedrigerer Viskosität haben eine bessere Fließ- und Verteilungsfähigkeit im Gewebe. Idealerweise wird ein streichfähiges Produkt auf großen Flächen verwendet, die sich weich anfühlen müssen, wie z. B. Wangen.

Zusammenhalt

Kohäsion hat mit den Kräften zwischen den Partikeln eines Materials zu tun, die es an sich selbst haften lassen. Dies definiert die Eigenschaft des Gels, sich im Gewebe auszubreiten (niedrige Viskosität) oder intakt zu bleiben (hohe Viskosität), wenn es injiziert wird. Neben der Viskosität ermöglicht dies, dass sich der Hyaluronsäure-Füller nach der Injektion leicht formen lässt, ohne dass das Gel bricht.

Leicht zu drücken

Die Presskraft ist wichtig, da die Kraft, mit der die Hyaluronsäure aus der Spritze austritt, das Risiko von Blutergüssen, Gewebeschäden und Gefäßverschlüssen beeinflusst. Das Spritzendesign, die Zugabe von unvernetzter Hyaluronsäure zum Füllstoff, die verwendete Nadelstärke und der Druck, den die Kosmetikerin auf den Kolben ausübt, wirken sich alle auf die Extrusionskraft aus.

Komplikationen bei der Injektion von Hautfüllern mit Hyaluronsäure

Blutergüsse und Schwellungen sind häufige Komplikationen bei der Injektion von Hyaluronsäure-Hautfüllern. Das Risiko von Blutergüssen kann verringert werden, indem die Patienten gebeten werden, 10 Tage vor der Injektion auf nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel, Aspirin, Lachs, grünen Tee, Vitamin E und andere Antikoagulanzien zu verzichten. Blutergüsse und Schwellungen können auch durch die richtige Hautpflege vor und nach der Operation verringert werden. Durch sanften Druck, Vermeidung von Blutgefäßen, vorsichtige Massagetechniken und die Warnung der Patienten, 48 Stunden nach der Operation Hitze, Druck und körperliche Betätigung zu vermeiden, können Komplikationen minimiert werden.

Im Folgenden sind schwerwiegende Komplikationen aufgeführt, die durch Füllstoffinjektionen entstehen können. Bevor Sie einem Patienten eine Injektion verabreichen, müssen Sie wissen, wie Sie mit Folgendem umgehen:

Gefäßverschluss. Gefäßschäden sind die schwerwiegendste Komplikation im Zusammenhang mit Hautfüller-Injektionen. Ein Arterienverschluss kann durch Embolisation des Füllmaterials direkt in die Arterie verursacht werden und sich sofort als Hautbleiche und Schmerzen äußern. Bleibt er unbehandelt, kann er durch Nekrose zu einem Verlust tiefen Gewebes oder, schlimmer noch, zum Verlust des Sehvermögens führen.

Ein Venenokklusion hingegen kann durch die Injektion großer Mengen Füllmaterial in einen kleinen Bereich verursacht werden. Dies kann sich als anhaltende Schmerzen und Schwellungen mit dunkler Verfärbung äußern. Schäden an Blutgefäßen können durch Kenntnisse der Gesichtsanatomie und der richtigen Injektionstiefe sowie langsamere Injektionstechniken mit minimalem Druck verhindert werden; kleine Bolusinjektionen werden ebenfalls empfohlen. Die Behandlung umfasst Hyaluronidase-Injektionen, Wärme, Massage und das Auftragen einer Nitroglycerinpaste auf den betroffenen Bereich.

Verzögerte Knotenbildung. Spät auftretende Knoten treten als subkutane, nichtflüchtige Massen auf, die sich normalerweise in der Dermis oder im subkutanen Raum befinden. Diese können Wochen bis Monate nach der Injektion auftreten und durch eine Infektion oder eine Autoimmunreaktion verursacht werden. Diese Knoten sind sehr störend und können für den Patienten entstellend sein.

Einige Knoten werden durch Ansammlungen polymerabsondernder Bakterien verursacht, die auf injizierten Materialien Biofilme bilden und diese irreversibel am Produkt haften lassen. Dieser Biofilm erzeugt nicht nur entzündliche Knoten, sondern kann auch Bakterien in das umliegende Gewebe freisetzen, was zu Infektionen oder anderen entzündlichen Knoten führt. Dies kann durch die Anwendung einer aseptischen Technik während der Injektionen und eine gründliche Überprüfung der Krankengeschichte des Patienten vermieden werden.

Einige Knoten entstehen durch die Aktivierung des Immunsystems. Wir sind uns nicht sicher, warum das passiert. Injizieren Sie Patienten daher keine Hyaluronsäure-Filler, wenn sie in den letzten zwei Wochen geimpft wurden. Viele Ärzte glauben, dass dies die Wahrscheinlichkeit von Überempfindlichkeitsreaktionen vom verzögerten Typ erhöhen kann. Die Behandlung dieser Knoten liegt außerhalb des Rahmens dieses Artikels.

Angioödem. Bei manchen Patienten können IgE-vermittelte allergische Reaktionen auf injizierte Füllstoffe auftreten. Sie sind gekennzeichnet durch Schwellungen, Erytheme, Schmerzen und Juckreiz, die bei allergischen Reaktionen auftreten. Dies tritt normalerweise innerhalb einer Stunde nach der Injektion auf, kann aber mehrere Wochen andauern. Angioödeme klingen normalerweise mit Antihistaminika ab, aber in hartnäckigen Fällen kann eine Behandlung mit oralem Prednison erforderlich sein. Ein schnell fortschreitendes Angioödem muss genau überwacht werden, da es zu einer Verlegung der Atemwege führen kann.

Verallgemeinern

Da Injektionen mit Hyaluronsäurefüllern immer beliebter werden, ist ein umfassendes Verständnis von Hautfüllern für alle kosmetischen Injektionen von grundlegender Bedeutung. Für optimale Ergebnisse müssen kosmetische Anbieter und Injektoren über ein umfassendes Verständnis der Gesichtsanatomie und der Rheologie von Hautfüllern verfügen und in der Lage sein, potenzielle Komplikationen zu vermeiden, zu erkennen und zu behandeln.

Oben werden kurz die Unterscheidungsmerkmale verschiedener Hyaluronsäurefüllstoffe vorgestellt. Wenn Sie bestellen möchten oder einen zuverlässigen Hersteller von Hyaluronsäureprodukten suchen, kontaktieren Sie uns bitte.

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